人人都能读懂伤寒论

第1章 (2)脉诊新解:如何辨别阳结与阴结?详解症状与周期

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原文:问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?

在中医理论中,“脉有阳结阴结”的说法,源自于对脉象的细致分辨与理解。阳结与阴结,是中医脉诊中用来描述脉象特征的一种分类方法,它们主要反映了人体阴阳平衡的状态以及病邪的性质。

首先,我们需要明确“阳结”与“阴结”的基本概念:

“阳结脉”:阳结脉确实反映了阳气郁结的状态,其脉象紧束、有力,甚至带有洪大之象,宛如夏日炎炎下的热浪滚滚,充满了力量与紧绷感。

阳结脉的出现往往意味着人体阳气过盛,或者阳气运行受阻,无法顺畅流通。这种情况可能由多种因素引起,如体内热邪炽盛,犹如熊熊燃烧的火焰,不断煎熬着体内的津液与气血;又如气机郁滞,仿佛道路被巨石阻挡,车辆无法顺畅通行,导致阳气积聚于一处,形成郁结。

阳结脉的临床意义在于,它提示我们患者体内可能存在某种不平衡或病理状态。例如,热邪炽盛可能导致高热、口渴、便秘等症状;气机郁滞则可能引发胸胁胀痛、情志抑郁等问题。

阴结脉:描述的是脉象中阴气凝结的状态。其脉象表现为沉迟、细涩,甚至难以触及,宛如冬日里冻结的河流,失去了往日的流畅与活力。

阴结脉象的出现,往往反映了人体阴气过盛,或者阳气不足,无法推动阴液的正常运行。这种情况可能由多种因素引起,其中体内寒邪凝滞和气血亏虚是两个重要的方面。

体内寒邪凝滞,就如同寒冬腊月中的冰块,会阻塞气血的流通,导致阴气凝结于脉中。这种情况下,脉象会显得沉迟而细涩,反映出机体受寒邪侵袭后的病理变化。

另一方面,气血亏虚也可能导致阴结脉象的出现。气血是维持人体生命活动的基本物质,当它们亏虚时,机体的生理功能会受到影响,阳气无法充分发挥其推动作用,阴液因此凝结于脉中。这种情况下,脉象同样会显得细涩而难以触及。

阴结脉象的临床意义在于,它提示我们患者体内可能存在某种不平衡或病理状态。例如,体内寒邪凝滞可能导致畏寒肢冷、腹痛腹泻等症状;气血亏虚则可能引发头晕乏力、面色苍白等问题。

那么,如何区别阳结与阴结呢?

1.

脉象特征:如前所述,阳结脉象紧束有力,而阴结脉象沉迟细涩。通过仔细触摸和感受脉象的搏动特点,可以初步判断其属于阳结还是阴结。

2.

伴随症状:阳结脉象往往伴随着体内热象,如发热、口渴、舌红苔黄等症状;而阴结脉象则可能伴随着体内寒象,如畏寒、肢冷、舌淡苔白等症状。结合患者的整体症状表现,可以进一步辅助判断脉象的阴阳属性。

3.

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