第6章 （13）五苓散（1 / 2）

原文：太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。

当太阳病（通常指外感风寒等引起的病症）患者经过发汗治疗后，如果大汗出，导致体内津液耗伤，胃中干燥，患者就会出现烦躁不得眠，想要饮水的情况。此时，应给予患者少量的饮水，以滋润胃气，使胃气恢复和谐，病症就会痊愈。

然而，如果患者在发汗后出现脉浮、小便不利（排尿不畅或尿少）、微热、口渴明显的症状，这则是另一种情况，需要使用五苓散来治疗。五苓散具有化气利水、健脾祛湿的功效，适用于这种因水液代谢失常而引起的病症。

原文：中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

在中医领域，中风是一种复杂而严重的病症，而当中风患者出现发热六七日不解且伴有烦躁，同时表现出里证和外证的症状，比如口渴想喝水，但一喝水就呕吐，这种特殊的症状表现被中医称为“水逆”。

这里的表里证，简单来说，表证指的是病邪在肌表所表现的症状，如恶寒、发热等；里证则指的是病邪深入脏腑所表现的症状，如口渴、烦躁等。水逆的出现，往往是因为中风后，人体水液代谢失常，水液不能正常输布，反而停聚在体内，形成水湿之邪。当这种水湿之邪影响到胃时，就会导致胃气不和，出现呕吐的症状。

对于这种情况，使用五苓散来治疗。五苓散是一种由猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝等药物组成的方剂，具有利水渗湿、温阳化气的功效。通过服用五苓散，可以调整人体的水液代谢，消除水湿之邪，恢复胃气的和降，从而解决水逆的问题。

原文：发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。

对于发汗后出现的脉浮数、烦渴等症状，提出了使用五苓散进行治疗的观点。这里，我们先来了解一下这些症状的中医含义以及五苓散的作用机制。

首先，脉浮数通常指的是脉象浮在皮肤表面且跳动较快，这往往代表着人体正气抗邪于外，邪气仍在肌表未解。而烦渴则是患者感到烦躁不安，同时口渴欲饮水的症状，这通常是由于体内津液耗伤，水液代谢失常所致。

当人体在发汗后，如果邪气未尽而正气已伤，就可能出现脉浮数、烦渴等症状。此时，五苓散便成为了一个很好的治疗选择。

当然，在实际应用中，五苓散的使用还需要根据患者的具体病情和体质进行综合考虑。比如，对于体质虚弱、津液严重耗伤的患者，可能需要在使用五苓散的同时，配合一些益气养阴的药物来辅助治疗。

五苓散方

原文：猪苓十八铢(去皮)

泽泻一两六铢

白术十八铢

茯苓十八铢

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